在第二季的第五集中，最后生还者以一种意想不到的方式打破了主创先前的表态，引入了一种新的感染形式——孢子传播。与原作游戏相比，剧集对此的呈现更具压迫感和视觉冲击力。

这一集开场时，由Alanna Ubach饰演的WLF指挥官与帕克中士展开对话，后者讲述了一起令人不安的事件。她曾派遣士兵进入一所医院的B1层，在那里发现了大量虫草菌的痕迹，却没有发现感染者。然而，当由她的儿子莱昂带领的第二支小队进入B2层后，通讯中传来了莱昂急促而艰难的呼吸声。他在无线电里发出警告：“病毒在空气中。”面对突发状况，帕克不得不做出痛苦决定，封锁整个医院区域，让所有进入其中的士兵，包括自己的儿子，在隔离中走向死亡。

随着剧情推进，艾莉在追逐诺拉的过程中进入了医院B2层，观众也因此得以一窥这个被彻底异化的空间。墙上密布着蠕动的菌丝，而那些被固定在墙上的感染者每一次呼吸都会喷出致命孢子。拥有免疫力的艾莉目睹了诺拉在孢子侵蚀下逐渐窒息的过程。这场戏不仅展现了剧中最具视觉冲击力的恐怖场景之一，也超越了原作游戏的表现方式，营造出一种类似克苏鲁神话中那种不可名状的恐惧氛围。

这种孢子传播机制是剧集原创的设定，与游戏存在明显区别。在原作游戏中，孢子主要出现在感染者死亡后的阴暗角落，并不会主动扩散。而在本剧中，孢子由活体持续释放，感染者最终会完全被菌丝包裹，成为与建筑融为一体的“孢子源”，通过呼吸不断向外界传播病毒。正如编剧之一所指出的，这样的改编更符合现实逻辑：若按照游戏设定，孢子一直漂浮在空气中，那么角色们理应始终佩戴防毒面具，而这显然与故事的实际发展不符。

这种新设定不仅解释了剧中人物为何无需持续防护，也带来了更深层次的心理冲击——人类不再是单纯的宿主，而是演变为真菌繁衍的活体载体，每一次呼吸都意味着对自身生存时间的削减。那些被困在墙体中、眼神空洞的感染者，仿佛成为了剧名最直观的注脚，也在无声地拷问着“生还”的意义究竟为何。